Pflegegrad 2 Fallbeispiel: Häusliche Pflege durch den Partner und einen Pflegedienst

Jürgen (75 Jahre) und Edith Müller (72 Jahre) wohnen in einem Eigenheim in Dortmund. Ihr Sohn Thomas lebt in Berlin und kann seine Familie daher nicht pflegen. Herr Müller bezieht eine Rente von 1.710 € im Monat und Frau Müller erhält 250 € aus der Rentenkasse. Vor 1 Jahr wurde bei Herrn Müller eine Demenz diagnostiziert, seine Frau leidet unter Gelenkrheuma.

Die Herausforderung der Pflegesituation

Da sich Frau Müller die immer aufwendiger werdende Pflege ihres Mannes nicht gänzlich allein zutraut, reift in ihr immer mehr der Wunsch, sich eine Betreuungskraft ins Haus zu holen – vor allem, da Herr Müller durch die Demenz zunehmend Probleme hat, sich im Alltag zurechtzufinden und sich zu orientieren.

Herr Müller lehnt dieses Vorhaben jedoch vehement ab, sodass die Pflege, die Frau Müller psychisch stark belastet, trotz allem vorerst bei ihr verbleibt.

Durch die zeitintensive Pflege ihres Mannes fehlt Frau Müller auch der körperliche Ausgleich. Sie findet kaum noch Zeit, an ihren Senioren-Gymnastik-Kursen teilzunehmen, die ihr Rheuma-Leiden etwas lindern. Deshalb beantragt Frau Müller Pflegeleistungen bei der Pflegekasse.

Die Einstufung in einen Pflegegrad

Der medizinische Dienst der Krankenkasse besucht das Ehepaar Müller und stuft Herrn Müller in den Pflegegrad 2 ein. Ihnen stehen damit entweder
796 € für die Inanspruchnahme eines Pflegedienstes zur Verfügung oder aber 347 € Pflegegeld, sollte Frau Müller weiterhin die Pflege selbst übernehmen.

Pflegegrad 2 Fallbeispiel – Die Leistungen der Pflegeversicherung

Bei Pflegegrad 2 bekommt man für die Inanspruchnahme eines Pflegedienstes (Pflegesachleistungen) seit Januar 2025 monatlich 796 €.

Diese Leistung ist für Pflegebedürftige gedacht, die zuhause von einem professionellen ambulanten Pflegedienst versorgt werden. Der Pflegedienst rechnet die erbrachten Leistungen direkt mit der Pflegekasse ab, bis zur maximalen Höhe von 796 € pro Monat. Grundsätzlich können Pflegebedürftige dabei wählen zwischen:

Ausschließlich Pflegegeld (347 € monatlich für Pflegegrad 2)
Ausschließlich Pflegesachleistungen (796 € monatlich für Pflegegrad 2)
Einer Kombination aus beiden

Bei einer Kombination werden die Leistungen anteilig ausgezahlt, je nachdem, in welchem Umfang sie genutzt werden.

Hinweis: Ab 2025 sollen beide Leistungsarten – Pflegegeld und Pflegesachleistungen – alle drei Jahre an die Preisentwicklung angepasst werden.

Stand 01.01.2025

Die Organisation der Pflege

Da Frau Müller jedoch nach Entlastung sucht, beauftragt sie einen ambulanten Pflegedienst, der nun mehrmals in der Woche Herrn Müller bei der Morgentoilette und Körperpflege unterstützt sowie den Wocheneinkauf übernimmt. Dafür stellt der Pflegedienst 557,20 € in Rechnung.

Dieser Betrag entspricht 70 Prozent des zur Verfügung stehenden Budgets für ambulante Sachleistungen. Das heißt, die verbleibenden 30 Prozent können noch abgerufen werden.

Frau Müller entscheidet sich dafür, diesen Prozentsatz anteilig vom Pflegegeld in Anspruch zu nehmen. Sie erhält folglich 104,10 € (= 30 Prozent von 347 € des Pflegegelds). Zusätzlich erhält Herr Müller einen sogenannten Entlastungsbeitrag über 131 €.

Um den Entlastungsbetrag in Anspruch zu nehmen, beauftragt Frau Müller Frau Müller einen Betreuungsdienst, der einmal wöchentlich mit Herrn Müller spazieren geht und Gedächtnisübungen mit ihm macht. So bleibt für Frau Müller Zeit, die sie nutzen kann, um wieder an ihren Senioren-Gymnastik-Kursen teilzunehmen.

Stand 01.01.2025

Änderung der Pflegesituation – Kurzzeitpflege & Verhinderungspflege

Nach einigen Monaten steht jedoch bei Edith Müller eine Operation an. Da sie dafür einige Tage im Krankenhaus verbringen muss, kann sie in dieser Zeit nicht mehr ihren Mann versorgen. Deshalb beantragt sie für die Zeit ihres Krankenhausaufenthalts Kurzzeitpflege für ihren Mann. Hierfür stehen ihr 1.854 € zur Verfügung sowie eine Umwidmung der Verhinderungspflege in Höhe von 1.685 €.

Die täglichen Kosten für einen Kurzzeitpflegeplatz hängen von dem jeweiligen Pflegegrad und der gewählten Einrichtung ab.

Familie Müller zahlt für den Aufenthalt von Herrn Müller 93 € pro Tag.
Davon übernimmt die Pflegekasse 55 €, denn diese zahlt nur die Kosten, die rein für die Pflege anfallen.
Die Kosten für Verpflegung und Unterkunft – auch als Hotelkosten bezeichnet – muss Familie Müller selbst tragen.
Um diese möglichst zu umgehen, setzt Frau Müller für die Hotelkosten den Entlastungsbetrag von 131 € ein.
Zudem erhält sie während der Kurzzeitpflege zusätzlich noch die Hälfte des zuvor gezahlten Pflegegeldes, also 52,05 €.

Beispielhafte Kostenübersicht für Kurzzeitpflege – Pflegegrad 2

Verfügbares Budget: 1.854 € plus Umwidmung der Verhinderungspflege (1.685 €)
Kosten für die Einrichtung: 93 € pro Tag
Kostenübernahme durch Pflegekasse: 55 € pro Tag (Pflegekosten)
Hotelkosten (Verpflegung und Unterkunft): Selbstzahlung; Einsatz des Entlastungsbetrags (131 €)

Position	Betrag pro Tag (in €)
Pflegekosten (abgedeckt)	55 €
Hotelkosten (Selbstzahlung)	38 €
Gesamtkosten	93 €

Zusätzliches Pflegegeld während Kurzzeitpflege: 52,05 € (Hälfte des ursprünglichen Pflegegelds)

Stand 01.01.2025

Fortsetzung der häuslichen Pflege

Nach ihrem Krankenhausaufenthalt widmet sich Frau Müller wieder mit voller Kraft der Pflege ihres Mannes. Dafür besucht sie nun auch einen Pflegekurs, der ihr kostenlos von der Pflegekasse angeboten wird. Hier eignet sie sich nicht nur Hintergrundwissen zum Thema Demenz an, sondern nimmt auch viele praktische Tipps mit nach Hause für den Alltag mit ihrem demenzkranken Mann. Sie informiert sich zudem genauer über die 24 Stunden Pflege – eine zugewandte Betreuungsform, die sowohl Frau Müller als auch ihrem Mann Entlastung bietet.